Pathophysiologie Immunsystem
1. Allergien |
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Unter Allergien versteht man alle Überempfindlichkeitsreaktionen, die durch eine Immunreaktion ausgelöst werden. Die Stoffe, die diese Reaktionen auslösen, bezeichnet man als Allergene. Seit 1973 gibt es folgende Klassifikation für Allergien: Humoral vermittelte Allergien
Man spricht auch von atopischen Reaktionen. Verantwortlich sind IgE-Antikörper auf der Oberfläche von Mastzellen und basophilen Granolozyten. Beispiele: Heuschnupfen, allergisches Asthma, Nesselsucht, anaphylaktische Reaktion
Zerstörung vor allem von Blutzellen durch Bildung von Antikörpern gegen Antigene, die auf der Zellmembran lokalisiert sind. Beispiele: Blutgruppenunverträglichkeit, Agranulozytose oder Thrombozytopenie nach Einnahme bestimmter Medikamente. Implantatabstossung
Ablagerung kleiner Komplexe aus Antigenen und Antikörpern können Entzündungsreaktionen verursachen. Beispiele: Serumkrankheit (nach Verabreichung von Fremdserum bei Impfungen), Glomerulonephritis, Gefässentzündung, Alveolitis.
Es sind alle Formen der Überempfindlichkeit, die beim bereits sensibilisierten Individuum auf Kontakt mit dem Allergen für die Entfaltung mehr als 12 Std. benötigen. Sensibilisierte T-Lymphozyten vermehren sich und lösen die Reaktionen aus. Beispiele: Tuberkulinreaktion, Kontaktallergie, granulomatöse Reaktion. Diese Liste wird noch erweitert.
Kann auch zu Typ IV gezählt werden. Hautreaktion, bei der das Antigen in der Haut nicht abgebaut wird und zur Bildung von Geschwülsten führt. Beispiele: Reaktionen auf Zirkonium ( In Ceram Zirkonia ), Talkum, chirurgisches Nahtmaterial etc..
Beispiel: Myasthenia gravis. Von den allergischen Reaktionen sind abzusetzen: Pseudoallergische Reaktionen
2. Autoimmunerkrankungen Es handelt sich um eine sehr heterogene Gruppe von Erkrankungen, bei denen sich Immunreaktionen gegen körpereigene Antigene nachweisen lassen.
Normalerweise liegt eine Immuntoleranz vor, d.h. das Immunsystem erkennt körpereigene Strukturen und greifen sie nicht an. Diese Erkennung ist nicht genetisch fixiert, sondern wird erst bis zu einem Zeitpunkt kurz nach der Geburt erlernt.
Beim Versagen aller Kontroll- und Reparaturmechanismen, können Autoimmunerkrankungen auftreten. (Autoimmunität als solche tritt Physiologischerweise auf und dient zum Abbau von z.B. überalterten Zellen, ist also nicht primär krankhaft). Die Disposition für Autoimmunerkrankungen scheint genetisch fixiert zu sein. Die Krankheiten können ausgelöst werden z.B. durch:
Man hat ausserdem eine Korrelation zwischen einem bestimmten MHC-Genotyp und einem erhöhten Erkrankungsrisiko für bestimmte Autoimmunerkrankungen nachgewiesen. Generell kann man zwischen Autoimmunerkrankungen unterscheiden, die durch Autoantiörper, durch abgelagerte Immunkomplexe oder durch T-Lymphozyten verursacht sind.
Autoimmunolytische Lymphopenie Idiopatische Thrombozytopenie Perniziöse Anämie Hyperthyreose Myasthenia gravis Diabetes Typ I Insulinresistenzsyndrom Multiple Sklerose Morbus Addison Rheumatoide Arthritis = Primär / Chronische
Polyarthritis Sjörgen-Syndrom Systemischer Lupus erythematodes Pemphigus vulgaris
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